Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Наличие наружного кровотечения можно определить при обзорном (быстром, в течение нескольких секунд) осмотре пострадавшего.

Способы временной остановки наружного кровотечения

Прямое давление на рану

На область раны, покрытую стерильными салфетками, стерильным бинтом или подручным материалом, осуществляется давление рукой с силой, достаточной для остановки кровотечения.

Пальцевое прижатие артерий

Место и различные способы пальцевого прижатия общей сонной артерии.

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения

Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику

 

Место и различные способы пальцевого прижатия подключичной артерии (при артериальном кровотечении из плечевого пояса).

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру

Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев

Место и способ пальцевого прижатия плечевой артерии (артериальном кровотечении в области плеча или предплечья).

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча

Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти

Место и способ пальцевого прижатия подмышечной артерии (при артериальном кровотечении из верхней части плеча).

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине

При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой

Место и способ прижатия бедренной артерии (при артериальном кровотечении из бедра).

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки

Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи

Наложение кровоостанавливающего жгута (на примере жгута тина Эсмарха)

1. Жгут следует накладывать только при кровотечении из плечевой или бедренной артерии.
2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинто вой) прокладки.
4. Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5. Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все остальные (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
6. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
7. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
8. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
9. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) и укутать (термоизолировать) доступными способами.
10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
    • а) Осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута.
    • б) Снять жгут на 15 минут.
    • в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.
    • г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
    • д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть	Наложение жгута на открытую рану ноги
Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута	Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут

Максимальное сгибание конечности

Максимальное сгибание руки в локтевом суставе для остановки кровотечения из предплечья.

Максимальное сгибание ноги в коленном суставе для остановки кровотечений из сосудов стопы, голени и подколенной ямки.

Максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе для остановки кровотечения при травме бедра и паха.

Наложение давящей повязки

На рану следует положить стерильные салфетки из укладки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности.

Цель и последовательность подробного осмотра пострадавшего

Осмотр головы пострадавшего.

Осмотр шеи пострадавшего.

Осмотр груди и спины пострадавшего.

Осмотр живота и таза пострадавшего.

Осмотр рук пострадавшего.

Осмотр ног пострадавшего.

По результатам подробного осмотра вызывается скорая медицинская помощь и выполняются необходимые мероприятия первой помощи.

Травмы головы. Оказание первой помощи

Придание пострадавшему с травмой головы и находящемуся без сознания, устойчивого бокового положения.

Остановка кровотечения при ранении головы путем прямого давления на рану.

Нельзя применять этот способ при открытых черепно – мозговых травмах.

Остановка кровотечения при травме головы наложением давящей повязки.

 

Травмы шеи, оказание первой помощи

Фиксация шейного отдела позвоночника рукой при экстренном извлечении пострадавшего с подозрением на травму шейного отдела позвоночника из автомобиля или труднодоступного места.

Фиксация шейного отдела позвоночника руками при перемещении пострадавшего.

Остановка кровотечения пальцевым прижатием сонной артерии. При венозном кровотечении можно осуществить прямое давление на рану.

Пальцевое прижатие сонной артерии четырьмя пальцами одновременно

Пальцевое прижатие сонной артерии большим пальцем

Травмы груди, оказание первой помощи

Временная остановка кровотечения прямым давлением на рану.

Наложение давящей повязки для остановки кровотечения.

Наложение окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки (вариант с закреплением воздухонепроницаемого материала лейкопластырем).

После наложения воздухонепроницаемого материала его можно закрепить лейкопластырем и оставить незафиксированным уголок

Другим доступным способом является закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом

Наложение окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки (вариант с закреплением воздухонепроницаемого материала бинтовой повязкой).

Придание пострадавшему полусидячего положения с наклоном в поврежденную сторону.

Травмы живота и таза, основные проявления

Временная остановка кровотечения (прямым давлением на рану или наложением давящей повязки) и придание пострадавшему положения на спине с приподнятыми ногами (при подозрении на травму живота).

Придание пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми и разведенными ногами (при подозрении на травму таза).

Травмы конечностей, оказание первой помощи

Важным является внимательный осмотр конечностей пострадавшего для определения характера возможных травм – кровотечения, переломов.

Последними осматриваются и ощупываются руки

Последними осматриваются и ощупываются ноги

Временная остановка кровотечения слабой и средней интенсивности прямым давлением на рану.

Остановка кровотечения при повреждении крупных артерий конечностей пальцевым прижатием в соответствии с местом ранения конечности.

При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой

Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти

Сложение давящей повязки с использованием бинтов и стерильных салфеток.

Аутоиммобилизация (прибинтовывание ноги с подозрением на перелом костей к здоровой).

Аутоиммобилизация (фиксация руки с подозрением на перелом костей к туловищу).

Травмы позвоночника. Оказание первой помощи

При подозрении на травму позвоночника следует придать пострадавшему положение на твердой ровной поверхности.

Переноску пострадавшего с подозрением на травму позвоночника, следует осуществлять с привлечением нескольких помощников, фиксируя его голову и шею (например, с помощью предплечий).

Перемещение или перекладывание пострадавшего следует осуществлять с помощью нескольких человек

Особое внимание следует уделить фиксации шейного отдела позвоночника